DETTAGLI DIMENTICATI?

Modulo d'iscrizione

Dati socio


Inserire il nominativo del socio ordinario AICPE presentatore
Lettera di presentazione del socio ordinario AICPE 1
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Inserire il nominativo del socio ordinario o effettivo AICPE presentatore
Lettera di presentazione del socio ordinario o effettivo AICPE 2
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Telefono visibile al pubblico

Fax visibile al pubblico

Nel caso di non specializzazione caricare il certificato di Equivalenza nel campo sotto
Certificazione di Equivalenza a Specialista in Chirurgia Plastica
Per i non specialisti in chirurgia plastica specificare quanto necessario ai fini di una valutazione per certificazione di un’equivalenza (specializzazioni, esperienze professionali, casistica operatoria comprovabile, pubblicazioni ecc.)
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Ordine dei medici

Iscritto all'ordine dei medici di
con il numero

Per gli Specializzandi

Iscritto al anno
Presso la Scuola di Specializzazione, Università di
Socio ISAPSNo

Inserire i nomi delle associazione separati da una virgola

Domande

Ti è mai stata negata l’associazione da altre organizzazioni professionali?*
No
Sei mai stato sanzionato o censurato dal tuo ordine dei medici?*
No
Sei mai stato sanzionato per qualsiasi ragione, inclusi alcool e droga?*
No
Hai effettuato almeno 50 interventi di chirurgia estetica come primo operatore durante l’ultimo anno?*
No
Hai effettuato almeno 150 interventi di chirurgia estetica durante gli ultimi tre anni come primo operatore o come aiuto?*
No
N.B. Non includere nell’elenco asportazione nei, revisione di cicatrici, tutti i procedimenti attinenti alla Medicina Estetica e trattamenti eventualmente eseguiti da infermieri o estetiste, anche se sotto la vostra osservazione.

Interventi chirurgici eseguiti negli ultimi tre anni

Blefaroplastica

In qualità di primo operatore*
0Da 1 a 5Da 6 a 10Da 11 a 20Oltre 20
In qualità di secondo operatore*
0Da 1 a 15Da 16 a 30Da 31 a 50Oltre 50

Rinoplastica

In qualità di primo operatore*
0Da 1 a 5Da 6 a 10Da 11 a 20Oltre 20
In qualità di secondo operatore*
0Da 1 a 15Da 16 a 30Da 31 a 50Oltre 50

Face-Lifting

In qualità di primo operatore*
0Da 1 a 5Da 6 a 10Da 11 a 20Oltre 20
In qualità di secondo operatore*
0Da 1 a 15Da 16 a 30Da 31 a 50Oltre 50

Otoplastica

In qualità di primo operatore*
0Da 1 a 5Da 6 a 10Da 11 a 20Oltre 20
In qualità di secondo operatore*
0Da 1 a 15Da 16 a 30Da 31 a 50Oltre 50

Mastoplastica Additiva

In qualità di primo operatore*
0Da 1 a 5Da 6 a 10Da 11 a 20Oltre 20
In qualità di secondo operatore*
0Da 1 a 15Da 16 a 30Da 31 a 50Oltre 50

Mastopessi

In qualità di primo operatore*
0Da 1 a 5Da 6 a 10Da 11 a 20Oltre 20
In qualità di secondo operatore*
0Da 1 a 15Da 16 a 30Da 31 a 50Oltre 50

Mastoplastica Riduttiva

In qualità di primo operatore*
0Da 1 a 5Da 6 a 10Da 11 a 20Oltre 20
In qualità di secondo operatore*
0Da 1 a 15Da 16 a 30Da 31 a 50Oltre 50

Addominoplastica

In qualità di primo operatore*
0Da 1 a 5Da 6 a 10Da 11 a 20Oltre 20
In qualità di secondo operatore*
0Da 1 a 15Da 16 a 30Da 31 a 50Oltre 50

Liposuzione

In qualità di primo operatore*
0Da 1 a 5Da 6 a 10Da 11 a 20Oltre 20
In qualità di secondo operatore*
0Da 1 a 15Da 16 a 30Da 31 a 50Oltre 50

Interventi chirurgici

Selezionare gli interventi che il candidato effettua*

Dati necessari per l'iscrizione

Curriculum Vitae in formato europeo firmato*
Il Curriculum Vitae in formato europeo deve contenere i seguenti dati (scarica Modello CV europeo):

  • Università frequentata (nome e luogo);
  • Esperienza post-laurea in Italia;
  • Periodi di training all’estero;
  • Appartenenza a Società ed Associazioni;
  • Lavori scientifici pubblicati e/o presentati a congressi;
  • Onorificenze professionali;
  • Connotazioni o notizie di importanza rilevante riguardanti la professione;

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Accettazione statuto*
Dichiaro di aver letto, compreso ed accettato lo statuto dell’AICPE ed il codice etico e mi impegno a rispettarli, cosciente delle sanzioni in caso di non osservanza
Certificazione validità dei dati*
Io sottoscritto certifico la validità delle informazioni presentate e sono al corrente che l’eventuale non veridicità di alcune di esse può comportare la non accettazione o l’espulsione dall’AICPE.
Indirizzo privato per l'invio di posta dalla segreteria (o Aesthetic Surgery Journal)*
Indirizzo per ricevuta*
Foto ritratto
Il tuo volto virtuale o ritratto.
Il file deve pesare meno di 10 MB.
Tipi di file permessi: jpg, png, bmp

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Indirizzo 1



Indirizzo 2


Per esempio un luogo di lavoro, una sede, un punto di ritrovo

Indirizzo 3


Per esempio un luogo di lavoro, una sede, un punto di ritrovo
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